近日，医药大省河北省政府印发《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见》。年7月，国务院办公厅印发《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》，河北省文件是对该政策落地。
资金监管无疑是医保工作的重点，河北省用大数据进行医保控费已被国家医保局树立为典型，而本次在医保控费方面，河北省再出重拳，医保结余政策奖励，医院会疯狂议价降价的积极性，医院和医生使用降价产品的积极性，高价药真正迎来末日了！
当然，基本药物使用比例要求落地，对于基本药物来说是利好。
医院二次议价，医院降价热情会超高
文件表示，要规范医疗机构诊疗行为，严禁医疗机构及其医务人员诱导患者院外购药，严禁违规开具大处方。
医保定点医疗机构一般应使用医保目录内药品、诊疗项目和医用耗材，其中，一、二、三级公立定点医疗机构使用基本药物应分别达到90%、80%、60%左右，切实维护患者权益。
在这两条严厉规定之下，违规院外处方和大处方危险了，尤其是院外处方，如果没有足够理由，如果药医院内部未被满足的医疗需求的话，一旦被患者举报、被调查，院外处方就非常危险了。
此外，医院要尽量使用医保药品、耗材的规定，意医院推广要受限了。当然，基药因为有使用比例的要求，难得成为迎来利好的品类。
河北省规定最厉害之医院降价的积极性，医院不仅会疯狂议价降价，而且还会大规模使用议价后的药品。
为什么这么说呢？主要是医保基金结余奖励返还政策。河北省明确：
实行集中带量采购的药品和医用耗材，结余医保资金医疗机构可留用50%。
未实行集中带量采购的药品和医用耗材，鼓励医疗机构通过谈判降低采购价格，采购价格比医保支付价格低10%以内的，所节约医保资金的50%返还医疗机构；采购价格比医保支付价格低10%-20%的，所节约医保资金的70%返还医疗机构；采购价格比医保支付价格低20%以上的，所节约医保资金全部返还医疗机构。
医保结余奖励这一招太厉害了，为了争取更多结余奖励，医院会怎么样做呢？
首先加大降价产品使用，不仅仅是增加带量采购产品使用，还包括不带量采购产品。以前，药品降价没有意义，因为降价后，没有空间推动，医院和医生就失去了使用降价产品意义，但现在降价有意义了，医院去使用降价产品了。为什么？因为只有使用了才可能产生医保结余，不使用的话就没有医保结余，所以即使不带量，医院也会鼓励医生去使用。
其次，医院会疯狂议价降价，因为不同的降价幅度，对应着结余医保结余奖励不同。当然，我们也要